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中医学认为，肾气盛，天癸成熟，并使任脉流通，冲脉气盛，作用于子宫、冲任，使之气血调和，男女适时交合，两精相搏，则胎孕乃成。若肾气虚衰，损及天癸，冲任失调，气血失和，均能影响胎孕之形成。“五不女”中先天性的生理缺陷如螺、纹、鼓、角、脉而致的不孕，则非药物所能奏效。
1.肾虚
肾藏精，精化气，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育与生殖，并主宰肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能协调。若先天肾气不足，或房事不节，久病伤肾，肾气暗耗，则冲任虚衰，胞脉失养，不能摄精成孕;若肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，不能摄精成孕;若肾阴不足，精血亏损，胞失滋润，甚或阴虚火旺，血海蕴热，冲任失调，均不能摄精成孕，发为不孕症。
2.肝郁
若肝血不足，肝失所养，肝气郁滞，或七情所伤，情志抑郁，暴怒伤肝，或肝郁化火，郁热内蕴，均可导致疏泄失常，气血不调，冲任失和，胞宫不能摄精成孕。若肝郁克脾，化源不足，冲任血少，亦难以受孕。
3.瘀血阻滞
情志内伤，气机不畅，血随气结;或经期、产后，余血未净，胞宫空虚，寒、热、湿邪及外伤均可致瘀滞冲任;或房事不节亦可致瘀，胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕。
4.痰湿内阻
寒湿外侵，困扰脾胃;劳倦内伤，脾胃气弱，健运失司，水湿内停;或肾虚气化失司，痰湿内生，流注下焦，滞于冲任，壅阻胞宫。不能摄精成孕。
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